اختلالات جنسی در مردان الکلی
مصرف مداوم و مزمن الکل سبب اختلالات جنسی می شود. الکل دارای اثرات سمی بر روی کبد، مغز و سیستم عصبی است. امروزه در جوامع مختلف مصرف الکل بویژه در میان جوانان رو به فزونی گذاشته است. مصرف الکل نه تنها سلامتی عمومی بلکه عملکرد جنسی را نیز به مخاطره می اندازد. حدود 70 درصد مردان الکلی از یک اختلال جنسی رنج می برند.

علاوه بر اختلال جنسی، یک اثر بسیار مهم مصرف الکل این است که، افرادیکه تحت تاثیر الکل اقدام به برقراری رابطه جنسی می کنند، رفتارهای پر خطر جنسی در آنها بشدت زیاد می شود. مردان الکلی خودشان دارای مشکلات اجتماعی و خانوادگی هستند و مزید شدن اختلالات جنسی، بر مشکلات و استرس آنها می افزاید و سبب می شود که این مردان برای غلبه بر استرس خود بیشتر الکل مصرف کنند و بدین ترتیب وارد یک حلقه معیوب می شوند.

اختلالات جنسی در مردان الکلی دارای پنج علت عمده است:
• بعلت خاصیت مضعف بودن سیستم عصبی
•  بیماری های ناشی از مصرف الکل مثل بیماری کبدی
•  مسائل روحی و روانی
•  تخریب سیستم عصبی
•  تخریب کبد
علاوه بر آنها، این بیماران دارای مشکلات عدیده مثل بیکاری، ترد شدن در اجتماع، مصرف مواد مخدر، کشیدن سیگار و غیره نیز می باشند.

اعتیاد به الکل طیف وسیعی از اختلالات جنسی به شرح زیر را سبب می شود:
•  کاهش میل جنسی که در آن گاها مرد هیچ تمایلی به نزدیکی ندارد.
• وحشت از رابطه جنسی که در آن بیمار از هر گونه تماس با دستگاه تناسلی دچار وحشت می شود.
• اختلال در نعوظ که از خفیف تا فوق العاده شدید متفاوت است.
• اختلال در رسیدن به ارگاسم یا ارضاء جنسی
• انزال زودرس

الکل شایعترین ماده ای است که سوء مصرف آن سبب اختلال جنسی می شود. در مردیکه بیش از 12 گرم اتانول در روز مصرف می کند، ایجاد اختلال نعوظ امری عادی است. شایعترین اختلال جنسی در مردان وابسته به الکل، اختلال در نعوظ و بدنبال آن کاهش میل جنسی است. اکثرا هر دو اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی با هم وجود دارند.تعداد و شدت اختلالات جنسی، رابطه مستقیم با میزان مصرف الکل دارد. الکل سبب تخریب سیستم عصبی می شود.

در مرد دو نوع نعوظ وجود دارد: نعوظ رفلکسی که در آن هر گونه تماس جلدی با ناحیه دستگاه تناسلی سبب انتقال تحریکات عصبی از ناحیه تناسلی به مغز می شود و سپس امواج دیگری از مغز به ناحیه تناسلی آمده و سبب نعوظ می گردند. نوع دیگر نعوظ، نوع روانی است که در آن با فانتزی و تصورات امواجی از مغز به دستگاه تناسلی هدایت شده و سبب نعوظ می گردند.

بنابراین برای یک نعوظ طبیعی داشتن سیستم عصبی سالم ضروری است. هر قدر مصرف الکل بیشتر باشد، ‌سیستم عصبی بیشتر تخریب پیدا می کند. علاوه از آن مصرف طولانی مدت مقادیر زیادی الکل سبب آسیب به تولید هورمونهای مردانه توسط بیضه ها نیز می شود. مصرف طولانی مدت الکل سبب کوچک شدن بیضه ها و کاهش تولید هورمون مردانه می گردد.

الکل بعلت اختلال در متابلیسم ویتامین A سبب اشکال در تولید اسپرم نیز می شود. یعنی مردان الکلی علاوه بر شانس زیاد برای مبتلا شدن به اختلال جنسی، ممکن است مبتلا به ناباروری نیز بشوند. اختلال نعوظ ناشی از الکل از بدترین نوع آن است. لازمه نعوظ طبیعی در مردان، ورود خون کافی به آلت تناسلی و بدام افتادن آن در آلت تناسلی است. اگر خون وارده به آلت تناسلی از طرف دیگر آلت تناسلی را ترک کند، نه تنها نعوظ اتفاق نمی افتد، بلکه اگر هم اتفاق بیفتد، زود از بین می رود، اینرا در اصطلاح اختلال نعوظ بعلت نشت وریدی می گویند که از شدیدترین نوع اختلال نعوظ در مردان است، چون به انواع درمانها مقاوم است.

مصرف الکل سبب نشت وریدی در آلت تناسلی شده و نعوظ مرد را بشدت مختل می کند. بسیاری از موارد اختلالات جنسی در الکلی ها منشاء جسمی ندارند، بلکه دارای منشاء روحی و روانی هستند. اکثرا این مردان دارای مشکلات خانوادگی بوده و روابط عاطفی خوب با همسر خود ندارند و تعدادی نیز دارای پرونده طلاق در دادگاه می باشند. میزان شیوع اختلالات جنسی با سن شروع مصرف الکل و سالهای مصرف الکل نیز رابطه دارد.

یکی از خصوصیات اختلالات جنسی ناشی از مصرف الکل این است که اگر مصرف الکل آسیب دائمی در بدن ایجاد نکرده باشد، با قطع مصرف آن، عوارض از جمله اختلالات جنسی نیز قابل برگشت هستند، منتهی زمان لازم است. یکی از عوارض دیررس و کشنده سوء مصرف الکل، سیروز کبدی است که در آن کبد کار خود را از دست می دهد.

تشخیص علت اختلال جنسی
اولا باید مشخص کنیم که علت اصلی مشکل جسمی است و یا روحی روانی. اینکار به ما کمک می کند که بطور موثر و مقرون به صرفه به مشکل بیمار پرداخته شود. برای داشتن میل جنسی و نعوظ طبیعی باید سه سیستم هورمونی، عصبی و عروقی بدن سالم و هماهنگ عمل کنند. متاسفانه الکل هر سه سیستم را مختل می سازد. الکل با تخریب سیستم عصبی سبب ایجاد مشکل در هدایت عصبی می شود، الکل سبب نشت وریدی می گردد و علاوه بر آن الکل سبب کاهش تولید هورمونهای مردانه می شود. بنابراین هر سه سیستم در مردان الکلی مبتلا به اختلالات جنسی باید بررسی شوند. لازمه درمان موفقیت آمیز، تشخیص صحیح است.

درمان
درمان اختلالات جنسی در مردان الکلی متفاوت از موارد عادی است. تا تمامی زوایای مشکل مشخص نشده اند، درمان نباید شروع شود. در افراد معتاد به الکل، قطع کامل مصرف الکل معمولا امکانپذیر نیست. تا این افراد میزان مصرف الکل خود را به میزان زیادی کاهش ندهند، شروع درمان بی فایده است. می توان همزمان با برنامه بازتوانی ترک الکل، درمان را نیز شروع کرد تا بیمار از نظر روانی احساس بهبودی نماید. این بیماران ممکن است برای افسردگی و اضطراب داروهای مختلفی را مصرف نمایند. مصرف این داروها عوارض مخصوص به خود دارد.

بنابراین درمان مشکلات جنسی در مردان الکلی نیازمند موارد زیر است:
• سایر مشکلات این افراد از جمله مشکلات اجتماعی و خانوادگی مد نظر قرار گیرند.
• مصرف هر گونه داروی دیگر مشخص شود.
• به وجود همزمان اعتیاد به مواد دیگر و کشیدن سیگار توجه شود.
• وزن مسائل روحی روانی در مشکلات بیمار مشخص شود.
• وجود بیماری در سایر اعضاء از جمله کبد مشخص شود.
• هر گونه عارضه غیر قابل برگشت مثل کوچک شدن بیضه ها و تخریب سیستم عصبی مشخص گردند.
• علت اصلی مشکل یا مشکلات جنسی بیمار مشخص شود.
• بررسی کامل از سیستم عصبی، هورمونی و عروقی بیمار انجام شود.

ممکن است مشکلات جنسی خودش را به صورت افسردگی و بی خوابی نشان دهد

آیا مشکلات جنسی و اختلالات جنسی با هم متفاوتند؟
عمده ترین مشکلات جنسی کدامند و چه عواملی در بروز اینگونه مشکلات تاثیرگذار است ،فرق مشکلات جنسی و اختلالات جنسی در چیست؟
روابط جنسی در زندگی مشترک، مانند سوخت برای حرکت ماشین است؛ تا زمانی که سوخت فراهم نباشد، حرکت ماشین غیرممکن است ولی باید توجه داشت که برای حرکت، سوخت به تنهایی کافی نیست. اگرچه رابطه جنسی می تواند به حرکت و پویایی و حتی زنده ماندن زندگی مشترک کمک کند اما به تنهایی ضامن زنده ماندن رابطه شما نیست اما واقعا مشکلات جنسی چیست؟ اختلالات جنسی کدام است؟ و باید با آنها چه کرد؟

اولین گام این است که از میزان اطلاعات خود در مورد روابط جنسی آگاه باشید. در مرحله دوم مشکلات جنسی را بشناسید. یادتان باشد مشکلات جنسی و اختلالات جنسی دو مقوله جداگانه هستند. مشکلات جنسی از اختلال های جنسی خفیف ترند. در گام سوم همانطور که یک سرماخوردگی را می پذیرید، مشکلات یا اختلالات جنسی خود را نیز پذیرا باشید و به دنبال راه درمان آن بروید.

• مشکلات جنسی
نداشتن رضایت جنسی را نمی توان به راحتی در دسته بندی های اختلال جنسی قرار داد. بیشتر همسرانی که برای راهنمایی به درمانگاه های جنسی مراجعه می کنند، رضایتی از روابط جنسی خود ندارند. گروهی از این همسران فقط از نداشتن لذت جنسی شکایت دارند. عوامل مختلفی می توانند مشکلات جنسی را به وجود آورند. مشکلات در ارتباط بین همسران به طور کلی (مثلا یک دعوای همیشگی) و از دست رفتن جذابیت همسران برای یکدیگر و خستگی از فعالیت جنسی ثابت (از لحاظ شکل و وضعیت ارتباط جنسی)؛ بنابراین اگر در رضایت جنسی مشکلی وجود داشته باشد، بحث مشکل جنسی مطرح است نه اختلال جنسی.

ممکن است مشکلات جنسی خودش را به صورت افسردگی، بی خوابی یا شکایت های مربوط به پزشکی زنان و نازایی نشان دهد. مشکل جنسی نیاز به غنی سازی رابطه همسران دارد. اگر رابطه همسران و وضعیت روانی هر یک بهبود یابد، معمولا مشکلات جنسی هم از بین می روند.

مردانی که به اوج لذت جنسی یا به اصطلاح انزال نمی رسند از اختلال ارگاسم  رنج می برند

• اختلالات جنسی در زنان
اختلال جنسی، وجود مشکل در مراحل مختلف رابطه جنسی است که نیاز به روان درمانی  دارد. هر رابطه جنسی، از چند مرحله تشکیل شده است که شروعش تحریک و پایانش فرو نشستن تحریک است. در هر مرحله ای از رابطه جنسی مشکلی وجود داشته باشد، اختلالی به وجود می آید. اول اختلال های خانم ها را بشناسیم:

1- اختلال عدم علاقه و تمایل به رابطه جنسی
در این اختلال جنسی ، فرد معمولا علاقه ای به برقراری ارتباط جنسی ندارد و با اکراه به این مسئله پاسخ می دهد.

2- اختلال بازداری و عدم تحریک جنسی
در این اختلال جنسی، فرد در تحریک شدن و پاسخ جنسی دچار مشکل است؛ که می توان از دلایل آن احساس گناه، خصومت، تعارض درونی بین میل به انجام عمل جنسی و ترس ناخودآگاه از آن، اضطراب ناشی از نداشتن دانش جنسی و یا انتظارات غیرواقع بینانه از رابطه جنسی، پیام های منفی والدین درباره عمل جنسی، داشتن تجربه های ناخوشایند جنسی، استفاده از داروها و بیماری هایی که بر عملکرد تستسترون و هیپوفیز اثر می گذارند را نهام برد.

2- اختلال ارگاسم
در این اختلال جنسی ، زن ممکن است خیلی تحریک شده باشد اما به ارگاسم یا اوج لذت جنسی نرسد.

4- اختلال واژینیسم
در این اختلال جنسی زن دچار اسپاسم خود به خودی عضلات خارجی اندام تناسلی و انقباض غیرارادی آنها می شود که رابطه جنسی را غیرممکن می کند.

• اختلالات جنسی در مردان

1- اختلال انزال زودرس
انزال مکرر با تحریک جنسی، دست کم پیش یا بلافاصله پس از عمل جنسی. این اختلال جنسی می تواند طرف مقابل یا خانم ها را از رسیدن به اوج لذت جنسی محروم کند.

 2- اختلال در نعوظ
نقص در شروع یا ادامه نعوظ در مرد، ناتوانی پایدار یا مکرر در شروع یا ماندگاری نعوظ تا کامل شدن فعالیت جنسی. این اختلال هم مثل اختلال های قبل می تواند همیشگی یا اکتسابی باشد.

3- اختلال ارگاسم مرد
مردانی که به اوج لذت جنسی یا به اصطلاح انزال نمی رسند، از این اختلال رنج می برند. این اختلال جنسی می تواند همیشگی باشد یعنی از اولین رابطه جنسی تاکنون وجود داشته باشد یا اکتسابی باشد یعنی از یک زمان به بعد به وجود آید، ضمن اینکه این اختلال می تواند موقعیتی یعنی فقط در بعضی از موارد خاص رابطه جنسی یا فراگیر یعنی در همه روابط جنسی باشد. این بیماری می تواند شدید یا متوسط باشد.

 اختلال‌های جنسی در مردان حدود 20 نوع است

توصیه هایی برای تشخیص اختلالات نعوظ و مشکلات جنسی

مشکلات جنسی را با چند روش مناسب می توان درمان کرد و توصیه های اورولوژیست ها در این زمینه چیست؟
دکتر صفري‌نژاد؛ متخصص کليه و مجاري ادراري نوشت: «ديگر نگران مشکل جنسي خود نباشيد!» اين تبليغات را بارها از شبکه‌هاي ماهواره‌اي‌ ديده يا شنيده‌ايد. متاسفانه گروه زيادي از آقايان گول اين تبليغات واهي را مي‌خورند و هزينه‌هاي زيادي بابت محصول‌هاي اين چنيني که صددرصد هم تقلبي هستند، پرداخت مي‌کنند و بعد از مصرف آن هيچ نتيجه‌ا‌ي هم نمي‌گيرند. چون تشخيص نوع مشکل جنسي به اين راحتي‌ها که فکر مي‌کنيم نيست و درمان آن هم چنين نيست که بتوان يک دارو را براي همه افراد تجويز کرد.

براي هر نوع اختلال جنسي، راه درماني خاصي انتخاب مي‌شود. درمان مشکل‌هاي جنسي بايد به روش کاملا علمي انجام شود. در علم پزشکي براي تشخيص هر بيماري‌اي لازم است معيارهايي رعايت شود مثلا وقتي بيماري مي‌گويد به دليل پرنوشي و پرادراري به بيماري ديابت مبتلا شده حرف او استنادي ندارد و اين وظيفه پزشک است که با گرفتن شرح حال، معاينه بيمار و درخواست چند آزمايش متوجه افزايش قند خونش شود. مشکل جنسي نيز به همين روال است حتي نياز به بررسي‌هاي بيشتر و تخصصي‌تري هم دارد. براي يافتن علت اصلي مشکل جنسي از الگوريتم زير تبعيت مي‌کنيم.

1- شرح حال، معاينه فيزيکي و تشخيص نوع اختلال جنسی
بايد شرح حالي دقيق از بيمار گرفته شود. وقتي مردي با شکايت مشکل جنسي مراجعه مي‎کند اول بايد ديد منظور او از به کار بردن کلمه مشکل جنسی چيست؟ سوال‌هاي مطرح‌شده به اين قرار است؛ آيا ميل جنسي‌تان کاهش يافته؟ اختلال در انزال داريد؟ آيا مي‌توانيد رابطه زناشويي برقرار کنيد؟ باتوجه به پاسخ بيمار به اين پرسش‌ها، پي مي‌بريم که بيمار چه نوع اختلالي دارد.

گاهي نيز بعضي از مردان در حقيقت بيمار نيستند ولي انتظار‌هاي خاصي از خود دارند مثلا فردي با شکايت کوچک بودن آلت تناسلي مراجعه مي‌کند در صورتي که در معاينه فيزيکي همه چيز کاملا طبيعي است. گاهي هم فرد از اختلال نعوظ شکايت مي‌کند با اين شکايت که نمي‌تواند دوبار پشت سر هم رابطه زناشويي برقرار کند. از نظر علمي اين افراد مشکلي ندارند چون مردان بعد از انجام مقاربت دوره تحريک‌ناپذيري دارند.

2- درخواست آزمايش
اختلال‌های جنسی در مردان حدود 20 نوع است. براي اينکه پزشک بيماري را با موفقيت درمان کند، قدم اول تشخيص نوع بيماري، سپس يافتن علت بيماري است. يافتن علت، موضوع بسيار مهمي است که متاسفانه بسياري از پزشکان آن را ناديده مي‌گيرند. يافتن علت بايد با گرفتن شرح‌حال و پرسش‌هايي درباره بيماري‌هاي زمينه‌اي، مصرف دارو و وجود مشکل جنسي در گذشته باشد.

براي يافتن بيماري‌هاي زمينه‌اي هم بايد آزمايش‌هاي تخصصي يا تصوير‌برداري انجام شود. البته نيازي نيست که آزمايش‌ها، سونوگرافي و راديولوژي‌هاي متعدد درخواست شود. پزشک نبايد براي تشخيص بيماري از آزمايش‌هاي پاراکلينيک استفاده کند. آزمايش‌هاي پاراکلينيک براي تاييد تشخيص پزشک است و حتما بايد ضرورتي براي درخواست آن باشد.

3-  تشخيص جسمي يا رواني بودن اختلال جنسی
وقتي مشخص شد که مثلا بيمار داراي اختلال نعوظ است ادامه درمان آسان‌تر مي‌شود. در اين مواقع بايد مشخص شود که اختلال نعوظ جسمي است يا رواني. اگر ريشه در اختلال‌هاي روان داشت ديگر ادامه نمي‌دهيم و بيمار به روان‌پزشک يا روان‌شناس متخصص ارجاع داده مي‌شود اما در مواقعي که مشکل جسمي تشخيص داده شد مرحله بعدي شروع مي‌شود.

 يکي از بدترين انواع اختلال نعوظ ،اختلال نعوظ با نشت وريدي است

4 - تشخيص اوليه، ثانويه يا موقعيتي بودن اختلال جنسی
اگر مشکل جنسی از آغاز اولين ارتباط زناشويي وجود داشته باشد، مشکل اوليه دارد. اگر فردي چندسال هيچ مشکلي نداشته و به تازگي دچار اختلال جنسی شده اختلال از نوع ثانويه است. موضوع بعدي اين است که ببينيم آيا در يک موقعيت خاص و با فرد خاصي، اختلال جنسي رخ مي‌دهد. اين موضوع را نيز با شرح حال از بيمار مي‌توان متوجه شد چون ممکن است يک عامل استرس‌زا در يک موقعيت خاص به وجود آيد اين افراد نيازي به دارو ندارند و بايد شرايط دلخواه و مناسب فراهم شود. ولي فرد ديگري هم هست که در هر شرايطي دچار اختلال جنسی مي‌شود، البته در اين افراد هم مي‌توان با‌توجه به شرايط راه‌هاي درماني را پيشنهاد کرد.

6- درمان بيماري
بعد از طي شدن همه مراحل تشخيصي مي‌توان نوع درمان را مشخص کرد. درمان هر نوع اختلال جنسی جداگانه انجام مي‌شود. مثلا درمان اختلال نعوظ 4 نوع است. خوراکي، موضعي، انجام عمل جراحي و گذاشتن پروتز. درمان بايد تا حد امکان از نوع ساده، کم عارضه و کم هزينه باشد. با توجه به بررسي‌هاي انجام‌شده، مي‌توان متوجه شد بيمار از کدام درمان سود بيشتري مي‌برد.

5- آزمايش‌هاي تخصصي
در اين مرحله نيز سوال‌هايي براي پزشک مطرح مي‌شود. فرض کنيم بيمار به اختلال نعوظ مبتلا است. در اين اختلال بايد چند پارامتر درنظر گرفته شود؛ طبيعي بودن جريان خون دستگاه تناسلي، وضعيت عصب‌گيري دستگاه تناسلي، سطح هورمون‌هاي جنسي و شکل آناتوميک دستگاه تناسلي اما براي تشخيص هر يک از اينها نيز اقدام‌هاي پاراکلينيکي خاصي نياز داريم ولي باز هم براي اينکه سريع و مقرون به صرفه به نتيجه برسيم شرح حال بيمار لازم است.

مثلا وقتي مرد جوان 28 ساله‌اي در اثر تصادف دچار قطع يا آسيب نخاع شده است، مشکل معلوم است. اين فرد اختلال نعوظ از نوع عصبي دارد و اصلا نيازي به آزمايش‌هاي اضافي نيست. يا بعد از بررسي بيمار متوجه مي‌شويم که در کودکي دچار بيضه نزول نکرده بوده و متوجه نشده‌اند اين بيمار مشکل هورموني دارد چون بيضه‌ها از بين رفته‌اند. پس مهم است بدانيم که آيا مشکل بيمار از اول وجود داشته، بعدها به وجود آمده، در يک موقعيت خاص و با فرد خاصي رخ مي‌دهد يا هميشه و در هر موقعيتي مشکل با او همراه است. بعد از تشخيص علت اختلال، قدم بعدي را برمي‌داريم.

اختلال نعوظ با نشت وريدي
يکي از بدترين انواع اختلال نعوظ از نوع اختلال نعوظ با نشت وريدي است. در اين نوع از اختلال خون در آلت تناسلي باقي نمي‌ماند. براي تشخيص بايد از روش راديولوژيک استفاده کرد. بهترين راه استفاده از سونوگرافي داپلکس است. اگر در يافتن علت اختلال نعوظ به کم‌کاري غدد تناسلي مشکوک باشيم آزمايش خون درخواست مي‌شود.

راه تشخيصي ديگر براي تشخيص اختلال نعوظ، استفاده از يک تست کامپيوتري است که در آن الکترودي به آلت تناسلي در طول شب متصل مي‌شود تا تعداد نعوظ اندازه گرفته شود. اگر هم اختلال در عصب‌دهي باشد مي‌توان از تست‌هايي که سرعت هدايت تحريکات اعصاب را به‌طور کمي اندازه مي‌گيرند استفاده کرد. امروزه تجهيزات پيشرفته‌اي براي تشخيص اختلال‌هاي جنسي وجود دارد. مهم‌ترين اصل براي درمان بيمار، تشخيص درست نوع اختلال است بنابراين بيماران بايد از خوددرماني با داروهاي تبليغاتي جدا خودداري کنند و درمان را به عهده پزشکي که در اين زمينه مهارت دارد بسپارند.

مشکلات در رابطه عاطفی شما با همسرتان از عوامل اصلی مهارکننده میل جنسی است

عوامل کاهش دهنده میل جنسی
√ استرس سبب کاهش میل جنسی می شود

برخی افراد هنگام روبرو شدن با استرس بسیاری از کارهایشان را بدون اشکال انجام می دهند، اما رابطه زناشویی جزو این موارد نیست. استرس در محل کار، خانه یا روابط عاطفی ممکن است، برای هرکسی رخ دهد ولی یادگیری اینکه چگونه به شیوه های سالم با آن مواجه شوید، واقعا به شما کمک خواهدکرد. کارهای زیادی است که خودتان می توانید انجام دهید و مراجعه به مشاور یا پزشک هم می تواند مفید باشد.

√ خستگی و بی خوابی احساسات جنسی را مهار می کند

اگر میل جنسی تان کاهش پیدا کرده، ممکن است به این علت باشد که خواب کافی ندارید. آیا خیلی دیر به بستر می روید یا خیلی زود از خواب بلند می شوید؟ آیا مشکلات خواب مانند دیر به خواب رفتن یا پریدن از خواب دارید یا دچار عارضه قطع تنفس حین خواب هستید؟ هرچیزی که خواب شبانه شما را مختل کند، بر میل جنسی تان هم اثر خواهد گذاشت. خستگی و بی خوابی احساسات جنسی را مهار می کند. تلاش کنید عادت های خوابتان را اصلاح کنید. یا اگر نتوانستید کاری انجام دهید با پزشک مشورت کنید.

√ بچه دار شدن میل جنسی را کم می کند

بچه دار شدن به خودی خود باعث نمی شود میل جنسی تان را از دست بدهید، اما باید کلی از وقتتان را صرف بچه کنید. اگر از پس همه کارهای کودک بر نمی آیید، باید از کسی کمک بگیرید، مثلا یک پرستار کودک استخدام کنید تا بتوانید وقتی را هم با همسرتان بگذرانید. روابط زناشویی تان را می توانید در هنگام خواب کودک انجام دهید.

خستگی و بی خوابی احساسات جنسی را مهار می کند

√ مشکل در رابطه عاطفی با همسر از عوامل اصلی مهارکننده میل جنسی است

مشکلات در رابطه عاطفی شما با همسرتان از عوامل اصلی مهارکننده میل جنسی است. برای زنان احساس صمیمیت و نزدیکی با همسر عامل بسیار تاثیرگذاری در داشتن میل جنسی است. از طرف دیگر هم برای مردان و هم برای زنان پیامدهای ناشی از مشاجره، ارتباط نادرست، احساس خیانت یا سایر مشکلات مربوط به اعتماد در افت میل جنسی تاثیر دارد. اگر اختلاف میان همسران شدیدتر از حدی است که خودشان بتوانند آن را حل کنند، باید به مشاور یا زوج درمانگر مراجعه کنند.

 √ میل جنسی با مصرف برخی از داروها کاهش می یابد

برخی داروها می توانند میل جنسی را کاهش دهند. از جمله می توان به این گروه های دارویی اشاره کرد.
- داروهای ضدافسردگی
- داروهای ضدفشار خون
- قرص های پیشگیری از بارداری (برخی بررسی ها از رابطه ای میان مصرف آنها و کاهش میل جنسی گفته اند و برخی دیگر نه.)
- داروهای شیمی درمانی
- داروهای ضد HIV

عوض کردن داروها یا دوز آنها ممکن است مشکل کاهش میل جنسی را حل کند، در این باره با پزشک مشورت کنید و سرخود مصرف دارویی را قطع نکنید. همچنین اگر پس از شروع دریافت دارویی جدید میل جنسی تان به سرعت کاهش پیدا می کند، به پزشک اطلاع دهید.

راه عمده انتقال بیماریهای جنسی، تماس جنسی محافظت نشده با فرد ناقل است

آشنایی با دو بیماری جنسی که در ایران شایع است
دکتر مردانی، فوق تخصص بیماری های عفونی درباره بیماری های جنسی گفت : بیماری های مقاربتی یا جنسی همیشه و در تمام مراحل با علائمی همچون ترشحات، درد و سوزش همراه نیستند و گاهی تا بروز عوارض جدی لگنی و تناسلی بدون علامت باقی می مانند و از آنجا که فرد ناقل از ابتلای خود بی خبر است و دنبال درمان نمی رود، این بیماری های جنسی میان افراد جامعه شیوع پیدا می کند.

نمونه بسیار شایع از این عفونت ها «کلامیدیا» و «سوزاک» هستند. شیوع بیماری های جنسی به خصوص کلامیدیا و سوزاک در هر کجای جهان زنگ خطری برای بالارفتن آمار ابتلا به اچ آی وی/ ایدز در یک دهه آینده است چرا که ثابت شده حدود 20 تا 30 درصد از افراد مبتلا به اچ آی وی/ ایدز قبل از ابتلا به این بیماری چند بار دچار عفونت هایی مانند کلامیدیا و سوزاک شده اند.

سوزاک (گونوره) و کلامیدیا از بیماری های مقاربتی (STD) عمده محسوب می شوند. راه عمده انتقال این بیماریهای جنسی، تماس جنسی محافظت نشده با فرد ناقل است. متاسفانه اغلب افراد مبتلا به این بیماری های جنسی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند؛ مثلا ثابت شده 50درصد از خانم های مبتلا به سوزاک علائمی همچون ترشح واژن، درد زیر شکم یا تب و لرز ندارند. حدود 60 تا 70 درصد از آقایان مبتلا به این بیماری نیز بی علامت هستند.

در مورد کلامیدیا حتی این آمار بالاتر هم می رود؛ طوری که 80 تا 90 درصد از عفونت های کلامیدیایی در آقایان و خانم ها با هیچ علامتی همراه نیستند. در این صورت فرد احساس نیاز به درمان پیدا نمی کند و نزد پزشک نمی رود و با هر تماسی جنسی محافظت نشده می تواند این بیماری را به شریک جنسی خود منتقل کند. به همین دلیل در برخورد با این بیماران علاوه بر درمان فردی همیشه باید شریک جنسی بیمار نیز تحت درمان قرار بگیرد حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشد. اگر هر دو با هم درمان شوند و به یکدیگر وفادار بمانند، می توانند زندگی بدون کلامیدیا و سوزاک را تجربه کنند.

سوزاک با کلامیدیا چه تفاوتی دارد؟
یکی از نکات مهم در مورد این دو بیماری های جنسی، همپوشانی علائم آنهاست؛ یعنی گاهی آنقدر علائم سوزاک و کلامیدیا به هم نزدیک می شود که پزشک در تشخیص بیماری به مشکل بر می خورد. گاهی نیز فرد همزمان به هردوی این بیماری های جنسی مبتلا می شود. به همین دلیل با مشاهده هر یک از نشانه های آنها باید همزمان برای کلامیدیا و سوزاک تحت درمان قرار بگیرد.

دوره کمون (نهفته) این دو بیماری جنسی بین 2 تا حداکثر 5 روز طول می کشد. این عفونت ها در آقایان اغلب به صورت التهاب و وجود چرک در پیشابراه، تکرر و سوزش ادرار و ترشح زرد مایل به سبز از نوک مجراست. ترشحات در کلامیدیا هم بیشتر خاکستری و دودی رنگ هستند. علامت اصلی این 2 بیماری جنسی در خانم ها ترشحات واژن است که معمولا اوایل حجمشان کم است و با گذشت زمان افزایش پیدا می کند،  اما به طور کلی حجم این ترشحات برخلاف عفونت های ناشی از تریکوموناس خیلی زیاد نیست. رنگ ترشحات واژینال در خانم ها نیز مانند ترشحات در آقایان است.

طرز تشخیص بیماری جنسی
در صورت شک به وجود کلامیدیا و سوزاک اگر از ترشحات مجرا در آقایان و واژن و دهانه رحم (در صورت گرفتاری دهانه رحم) در خانم ها نمونه برداری کنیم و روی آن رنگ آمیزی گرم انجام دهیم، عامل بیماری سوزاک (دیپلو کوک گرم منفی داخل سلولی) را پیدا خواهیم کرد. البته از طریق کشت ترشحات نیز می توان بعد از 24 تا 48 ساعت عامل بیماری سوزاک را تشخیص داد، اما کشت کلامیدیا دشوار است و صددرصد جواب نمی دهد.

به همین دلیل در سال های اخیر برای تشخیص آن در ترشحات تناسلی از روش های مولکولی (NAAT) استفاده می شود.

علاوه بر اینها، از طریق آزمایش خون نیز می توان به وجود این دو بیماری جنسی پی برد.البته با آزمایش ادرار هم می توان این بیماری های جنسی را تشخیص داد اما باید حتما برای آزمایشگاه ذکر شود که نمونه ادرار برای تشخیص این دو بیماری گرفته می شود. به هر حال پزشکان برای صرفه جویی در هزینه های بیمار وقتی متوجه می شوند فرد تماس جنسی محافظت نشده داشته و به این علائم مبتلا شده است، بدون درخواست آزمایش، درمان کلامیدیا و سوزاک را آغاز می کنند چرا که این دو عفونت از شایع ترین بیماری های مقاربتی محسوب می شوند. به این ترتیب هم در هزینه صرفه جویی می شود و هم بیمار سریع تر بهبود پیدا می کند و با احتمال کمتری عفونت را به دیگران انتقال می دهد.

انتقال بیماری های جنسی الزاما فقط از طریق رابطه جنسی واژینال نیست

درمان بسیار ساده با آنتی بیوتیک
درمان بیماری های جنسی کلامیدیا و سوزاک بسیار ساده است و با آنتی بیوتیک انجام می شود. سوزاک را می توان با تزریق عضلانی یک دوز 250 تا 500 میلی گرمی از سفتریاکسون یا تزریق اسپکتینومایسین یا مصرف یک قرص سیپروفلوکساسین یا یک قرص افلوکساسین 400 یا یک سفیکسیم 400 میلی گرمی درمان کرد. برای درمان کلامیدیا نیز معمولا برای 7 تا 10 روز، هر 12 ساعت یک بار کپسول داکسی سایکلین 100 میلی گرمی تجویز می شود.
علاوه بر این، مصرف یک گرم (2 کپسول 500 میلی گرمی) اریترومایسین نیز کلامیدیا را درمان می کند. درمان کلامیدیا و سوزاک باید همزمان انجام گیرد و داروها برای شریک جنسی نیز تجویز شوند.

بیماران به مشاوره رفتاری نیاز دارند
تمام افرادی که با علائم کلامیدیا و سوزاک به پزشک مراجعه می کنند و همچنین شرکای جنسی آنها، علاوه بر دارو و درمان به مشاوره فردی نیز احتیاج دارند تا از عواقب رفتار پرخطر خود آگاهی یابند و از این پس کاندوم استفاده کنند.

این افراد همچنین باید آزمایش اچ آی وی/ ایدز بدهند. تحقیقات نشان داده در هر کجای دنیا که این بیماری ها افزایش پیدا می کند، بعد از یک دهه آمار اچ آی وی/ ایدز نیز بالا می رود. مثلا در تایلند 20 تا 30 درصد از خانم های مبتلا به اچ آی وی/ ایدز قبل از ابتلا به این ویروس، یک یا چند بار دچار بیماری های سوزاک، کلامیدیا و زگیل تناسلی شده اند. لازم به ذکر است که کاندوم تا 96 درصد از انتقال کلامیدیا، سوزاک و اچ آی وی/ ایدز جلوگیری می کند، بنابراین روشی مطمئن برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری های جنسی محسوب می شود، اما اگر کاندوم حین استفاده پاره شود درست مثل این است که فرد اصلا از آن استفاده نکرده باشد.

در بیماری جنسی کلامیدیا، ترشحات  بیشتر خاکستری و دودی رنگ هستند

انتقال بیماری های مقاربتی الزاما فقط از طریق رابطه جنسی واژینال نیست بلکه رابطه جنسی مقعدی و دهانی نیز می تواند باعث انتقال این بیماری ها به ناحیه حلق یا مقعد شود؛ حتی اگر شریک جنسی بدون علامت باشد. با این حال اگر فردی اصرار به انجام این روابط  داشته باشد باید حتما از کاندوم استفاده کند. درضمن این بیماری های جنسی عمدتا از طریق بوسیدن منتقل نمی شوند.

عفونت امروز، ناباروری فردا
درمان نشدن بیماری های جنسی سوزاک و کلامیدیا در آقایان ممکن است منجر به درگیری بیضه و بروز اپیدیمیت حاد شود. اپیدیمیت جزئی از متعلقات بیضه است که اسپرم ها پس از تولید در بیضه، از آن عبور می کنند و وارد لوله منی بر می شوند. در اپیدیمیت ، بیضه آنقدر دردناک می شود که حتی راه رفتن رفتن عادی هم برای فرد غیرممکن خواهد شد. گاهی نیز این دو بیماری جنسی باعث بزرگی و التهاب بیضه (اورکیت) می شوند. درمان تمام این عوارض، همان درمان اولیه بیماری سوزاک و کلامیدیاست.

بی اهمیتی به درمان این دو بیماری جنسی در خانم ها نیز می تواند منجر به بیماری التهابی لگن شود. عفونت حفره لگنی هم با علائمی چون تب و درد شدید زیر شکم همراه است، طوری که بیمار با کوچک ترین فشار روی ناحیه زیر ناف درد خیلی شدیدی پیدا می کند.

درواقع میکروب های کلامیدیا و سوزاک می توانند لوله های فالوپین در رحم (محل عبور اسپرم برای رسید به تخمک) و همچنین دهانه رحم و واژن را دیگر کنند. در این صورت اگر بیماری درمان نشود، فرد در خطر چسبندگی لوله های رحمی قرار می گیرد. بسیاری از خانم هایی که در ایران دچار نازایی هستند متاسفانه در گذشته به عفونت های التهابی ناحیه لگن ناشی از سوزاک و کلامیدیا مبتلا شده اند.

اگر پزشکان و متخصصان متوجه شوند آمار بیماری های مقاربتی از جمله سوزاک و کلامیدیا در جامعه رو به افزایش است، باید هرچه سریع تر موضوع را به مقامات بهداشتی اطلاع دهند تا مقدمات لازم برای افزایش مراکز مشاوره در زمینه راه های پیشگیری از ابتلا به بیماری های مقاربتی فراهم شود.